Blassed Thistle Bermanfaat Untuk Meningkatkan Produksi ASI

Kalbe.co.id - Seorang ibu yang baru saja melahirkan tentu ingin memberikan ASI (Air susu ibu) ekslusif untuk bayi/anaknya hingga usia dua tahun. Namun, seringkali para wanita baru menyadarinya ketika bayi tersebut lahir. Produksi ASI didalam tubuh wanita dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk gaya hidup. Beberapa hal lain yang akan menambah produksi ASI termasuk: cukup tidur, banyak minum air serta rangsangan dari bayi untuk menghisap ASI dsb.

Produksi ASI ditentukan oleh aktivasi hormon prolaktin di kelenjar otak, sehingga cukup penting mengkonsumsi makan yang beragam & bervariasi dalam memastikan kecukupan zat gizi terutama zat gizi mikro. Konsumsi sayur-sayuran yang mengandung galactogogue (laktagogum), dapat meningkatkan dan melancarkan produksi ASI, seperti contoh yang dikenal di Indonesia adalah daun katuk serta daun torbangun. Di luar negeri, ada beberapa jenis herbal/ tanaman obat yang dipercaya mempunyai khasiat dalam meningkatkan produksi dan pengeluaran ASI antara lain: Fenugreek, Blessed Thistle, Alfafa, dsb.

Blessed thistle dengan nama latin Cnicus benedictus L. [Asteraceae] merupakan salah satu yang biasanya dipergunakan sebagai galactagogues. Tanaman ini dapat dikombinasi juga dengan bahan lainnya seperti Red raspberry, alfalfa, marshmallow, dan fenugreek. Blessed Thistle merupakan rumput yang hidup di dataran Mediterranean , namun kadang ditemukan juga di Amerika Utara. Tanaman ini dapat dikeringkan dan digunakan sebagai galaktagogum; Diberikan dalam bentuk kapsul atau sebagai teh. Adapun mekanisme kerja sebagai galactogogue yang dipercayai dengan menstimulasi aliran darah menuju ke kelenjar payudara dan dapat memperkaya aliran ASI. Monograf dari Komisi E di Jerman, merekomendasikan dosis 4–6 gram blessed thistle per hari.

Fakta Baru Manfaat Asam Folat Terhadap NTD (Neural Tube Defect)

Kalbe.co.id - Neural Tube Defects (NTD) atau defek selubung saraf (neural) dikenal juga sebagai Spina bifida dan Anencephalus, adalah keadaan abnormalitas susunan saraf pusat (SSP) berat, dan kasus-kasus ini terjadi akibat perkembangan tidak normal selama pembentukan gestasional, terutama pada usia kehamilan 3-4 minggu. Penelitian dan studi yang telah dilakukan sebelumnya, menunjukkan bahwa pemberian asam folat dapat mengurangi insidensi serta rekurensi dari defek selubung neural ini.

Menurut peneliti, Dr. Roger E. Stevenson dan koleganya dari Pusat Genetika Greenwood, South Carolina, angka kejadian (rate) spina bifida dan cacat lahir turun setelah wanita hamil mendapatkan asam folat dan hal ini menambah bukti akan manfaat vitamin B selama kehamilan. Sejak tahun 1998 di Amerika Serikat, Para produsen/pembuat dan pabrik menambahkan fortikasi asam folat terhadap tepung, roti, sereal, pasta, makanan jagung serta produk biji-bijian/padi lainnya. Berdasarkan studi baru, yang dilaporkan dalam Journal of Pediatrics 2011 secara online, para peneliti melihat angka kejadian NTD di South Carolina dari 1992 sampai 2009.

Berdasarkan data yang ada, bayi-bayi yang dilahirkan di Negara bagian South Carolina mempunyai tingkat kejadian NTD yang relatif lebih tinggi dibandingkan dengan rata-rata negara bagian lain di Amerika Serikat. Namun selama periode studi, rate "isolasi" NTD (tidak digabung dengan defek lahir pada bayi lainnya) turun dari 1,4 setiap 1000 kelahiran dan kematian fetus menjadi sekitar 0,6 per 1000. Dan data dari tahun 1998 sampai 2005, rerata kejadian spina bifida dan anencephalus yang sering terdapat pada NTD adalah 0,69 per 100.000. Hal ini sesuai dengan rerata keseluruhan secara nasional di Amerika Serikat.

Berdasarkan hasil interview dengan para wanita di Negara bagian South Carolina yang berusia antara 15 - 45 selama periode studi , persentase wanita yang mendapatkan asam folat meningkat dari 8 % menjadi 35 % dari keadaan regular. Meskipun peneliti tidak menanyakan kepada para wanita tersebut lebih lanjut berapa banyak asam folat yang mereka dapatkan, namun para ahli merekomendasikan bahwa para wanita hamil menerima 400 mcg asam folat, berasal dari multivitamin atau makanan yang terfortifikasi Penambahan folat, dalam bentuk alami dapat ditemukan pada beberapa bahan makanan seperti: bayam, asparagus, kacang dan polong yang dikeringkan serta jus jeruk. Walaupun temuan baru ini bersifat positif, masih terdapat ruang untuk menelitilebih lanjut hal ini menurut Dr. Stevenson beserta teamnya. Hal ini berdasarkan kenyataan bahwa sampai akhir periode studi, hanya 35 % wanita yang mendapatkan asam folat, dari 2/3 populasi yang tahu dengan pasti serta awareness terhadap manfaat vitamin B pada khususnya. Obesitas dan diabetes tipe 2 pada ibu merupakan faktor kedua lainnya yang berkaitan dengan rerata risiko yang lebih tinggi terhadap NTD.

Pada studi ini, peningkatan pengunaan asam folat tidak mengeliminasi risiko yang berhubungan dengan diabetes, sehingga menurut Dr. Stevenson dan teamnya, masih perlu pertimbangan lebih lanjut untuk melihat dampak pemberian asam folat terhadap pencegahan diabetes pada wanita usia reproduktif. Mereka menambahkan bahwa studi selanjutnya diperlukan untuk melihat apakah asam folat yang lebih tinggi, diperlukan bagi wanita dengan diabetes.

Konsumsi Kopi Yang Berlebihan Pada Wanita Mungkin Meningkatkan Terjadinya Inkontinensia

Kalbe.co.id - Sebuah penelitian baru menunjukkan, wanita yang banyak mengkonsumsi minuman berkafein mungkin memiliki risiko sedikit peningkatan inkontinensia. Hasil ini menambah bukti yang bertentangan tentang apakah kafein memperburuk kondisi umum. Para peneliti menemukan bahwa lebih dari 65.000 perempuan AS, merupakan orang-orang dengan asupan kafein tertinggi - kira-kira setara dengan empat atau lebih cangkir kopi per hari atau 10 kaleng soda kurang berkafein untuk terjadi inkontinensia setelah lebih dari 4 tahun, dibandingkan dengan perempuan yang mendapat sedikit kafein, mereka dengan konsumsi kafein yang tinggi, 19% lebih besar terjadi inkontinesia dibandingkan dengan kontrol (minimal seminggu sekali).

Penelitian ini tidak menemukan peningkatan risiko antara perempuan mengkonsumsi 299 mg kafein - setara dengan sekitar tiga cangkir kopi - atau kurang per hari. Dalam kelompok yang paling tinggi kafein yang dikonsumsi 450 mg atau lebih per hari. Temuan ini dilaporkan 18 Maret online dalam Journal of Urology, tidak membuktikan bahwa kafein menyebabkan masalah terhadap kontrol kandung perempuan. Dan jika kafein yang harus disalahkan, hanya mungkin pada jumlah yang sangat tinggi.

"Kami hanya mengamati peningkatan risiko inkontinensia antara perempuan dengan intake kafein tertinggi - yaitu, wanita yang mengkonsumsi sekitar empat atau lebih cangkir kopi per hari," Dr Mary K. Townsend, salah satu peneliti. "Kami tidak menemukan peningkatan risiko antara perempuan dengan intake kafein lebih rendah," kata Dr Townsend, dari Harvard Medical School di Boston. Dia mengatakan terlalu dini untuk memberikan saran spesifik pada perempuan asupan kafein. Penelitian lebih banyak diperlukan untuk mengkonfirmasi hasil saat ini.

Testosteron Gel Mungkin Memperbaiki Resistensi Insulin Pada Pasien DM

Kalbe.co.id - Resistensi insulin merupakan keadaan dimana tubuh tidak mengetahui kegunaan insulin dalam memproses gula darah. Para peneliti menemukan bahwa pemberian testosteron gel mengurangi masalah ini pada pria Diabetes yang memiliki kadar rendah testosteron pada saat dimulai, atau pria serupa tanpa diabetes namun memiliki risiko terhadap faktor penyakit jantung yang disebut sindrom metabolik.Testosteron gel ini pula menurunkan kadar kolesterol dan mempunyai dampak terhadap fungsi seksual.

Sebagaimana yang ditulis dalam jurnal Diabetes Care, Dr. T. Hugh Jones & rekannya dari RS Barnsley di Inggris menyebutkan temuan bahwa pengobatan supportive dengan testosterone pada pria dengan testosterone rendah & type 2 diabetes atau sindroma metabolik. Dari studi ini, para peneliti melakukan test terhadap testosterone gel dibandingkan dengan gel plasebo terhadap 220 subyek paruh usia dan pria yang lebih tua, dimana para pria tersebut menggunakan gel setiap hari selama setahun. Resistensi insulin turun 16 % pada pria yang menggunakan testosteron gel, meskipun pada kenyataan mereka juga mengonsumsi metformin, obat yang membantu mengontrol kadar gula darah.

Walaupun tidak terdapat perbedaan secara keseluruhan antara gel plasebo dan testosteron dalam pengendalian gula darah, sebagai sasaran utama dalam perawatan diabetes. Selain hal tersebut para peneliti juga menemukan bahwa fungsi seksual umumnya akan bertambah baik dengan pemberian testosterone gel, meskipun tidak terdapat perbedaan dalam disfungsi ereksi (erectile dysfunction) atau kepuasan seksual keseluruhan. Efek samping hampir serupa antara gel plasebo dan testosteron gel,

Hal tersebut menujukkan penggunaan testosteron gel mungkin memberikan manfaat untuk perbaikan resistensi isnulin disamping memperbaiki disfungsi ereksi pada pria

Atomoxetine Mengurangi Kecanduan Rokok

Kalbe.co.id - Pemberian atomoxetine mengurangi kecanduan akan merokok. Kesimpulan ini merupakan hasil penelitian yang dilakukan oleh dr. Riju Ray dan rekan dari Department of Pharmacology, University of Pennsylvania, Philadelphia, Amerika Serikat dan telah dipublikasikan dalam the Journal of Psychopharmacology.

Dalam praktik klinik, atomoxetine digunakan sebagai terapi bagi pasien-pasien ADHD (attention-deficit hyperactivity disorder). Dalam penelitian yang pernah dilakukan, pemberian atomoxetine sekali sehari bermanfaat sebagai terapi bagi pasien ADHD dewasa dan anak-anak. Namun bukti-bukti terkini memperlihatkan bahwa merokok adalah masalah yang nyata pada pasien-pasien dengan ADHD. Pasien-pasien dengan ADHD memiliki angka kejadian merokok yang lebih tinggi, merokok dengan jumlah yang lebih banyak dan merokok dalam umur yang lebih muda. Apakah terapi atomoxetine dapat mengurangi kecanduan merokok pada pasien dengan ADHD belum diketahui dengan pasti.

Penelitian yang dilakukan oleh dr. Ray dan rekan merupakan penelitian tersamar ganda, dengan metode silang untuk mengetahui apakah pemberian atomoxetie dapat mengurangi kecanduan merokok pada perokok. Penelitian ini dilibatkan 50 perokok, dengan intensitas merokok (≥ 15 batang rokok sehari). Peserta penelitian ini menjalani 2 sesi: sesi pertama di mana para perokok dipersilakan untuk merokok seperti biasanya, dan dilanjutkan dengan sesi kedua, yaitu sesi dengan pantang rokok dan terapi dengan atomoxetine 1,2 mg/ kg, atau plasebo selama 7 hari. Selama sesi kedua dilakukan pemeriksaan laboratorium 2 kali. Selama dilakukannya pemeriksaan laboratorium, para peserta penelitian mengikuti pemeriksaan gejala pantang nikotin dan menjalani tugas-tugas yang berhubungan dengan kemampuan neurokognitif.

Hasil penelitian memperlihatkan bahwa terapi dengan atomoxetine berhubungan dengan penurunan gejala pantang nikotin lebih baik dibandingkan dengan plasebo. Selain itu pemberian atomoxetine juga disertai dengan penurunan bermakna kecanduan akan rokok. Namun para ahli juga menemukan bahwa atomoxetine tidak memiliki efek terhadap tugas-tugas kognitif yang dilakukan selama penelitian berlangsung.

Para ahli dalam penelitian ini menyimpulkan bahwa pemberian atomoxetine mengurangi kecanduan akan merokok. Hasil penelitian ini sangat penting, dan diharapkan agar pemberian atomoxetine dapat bermanfaat mengurangi gejala ADHD sekaligus mengurangi kecanduan merokok pada populasi pasien-pasien penderita ADHD. Penelitian ini perlu dikonfirmasi dengan penelitian yang lebih besar dengan jumlah pasien yang lebih banyak.

Kombinasi Omega-3 Dan Glukosamin Bermanfaat Untuk Kesehatan Sendi

Kalbe.co.id - Dengan menggabungkan asam lemak omega 3 dengan glukosamin akan dapat menghasilkan perbaikan di kesehatan sendi dibandingkan dengan glukosamin saja. Penelitian yang dipublikasikan di jurnal Advanced in Therapy adalah uji klinis pertama yang dilakukan untuk mengetahui tentang efek kombinasi glukosamin/asam lemak omega 3 pada orang yang menderita osteoarthritis (OA).

Diperkirakan sekitar tujuh juta orang di Inggris menderita masalah kesehatan sendi dalam jangka panjang. Sekitar 206 juta hari kerja hilang karena OA dan ini setara dengan hilangnya £18 miliar produktifitas. Dari 177 pasien OA yang menggunakan glukosamin dan asam lemak omega 3, sebanyak 27%nya lebih merespon pengobatan dibandingkan dengan glukosamin saja, dan perbedaannya bermakna secara statistik. Selama ini, glukosamin yang ada di pasaran diekstraksi dari kerang, udang dan kepiting. Bahan bakunya juga sering dikombinasikan dengan kondroitin sulfat yang diektraksi dari kartilago binatang misalnya dari ikan hiu.

Dr. Gruenwald merekrut 177 pasien dengan OA pinggul dan lutut derajat sedang-berat dan secara acak diberikan glukosamin sulfat atau glukosamin yang dikombinasikan dengan asam lemak omega 3. Pada penelitian ini tidak digunakan plasebo dengan alasan etis, karena subyek penelitian yang dilibatkan adalah mereka yang menderita OA dengan derajat sedang-berat. Setelah diterapi selama 26 minggu, peneliti menguji tingkat nyeri dengan menggunakan skor Western Ontario and McMaster Universities Arthrosis index (WOMAC). Perbedaan bermakna terlihat pada saat kriteria perespon dinaikan hingga setidaknya penurunan nyeri sebesar 80 digunakan. Sesungguhnya, obat kombinasi menurunkan kekakuan pada pagi hari, nyeri pada pinggul dan lutut antara 48,5 dan 55,6% dibandingkan penggunaan obat yang hanya mengandung glukosamin saja yang sebesar 41,7 hingga 55,3%. Dengan hasil ini peneliti menyimpulkan bahwa asam lemak omega 3 menghambat proses inflamasi pada OA, sementara glukosamin sulfat memperbaiki substansi kartilago yang hilang.

Hasil penelitian Burn3 sebelumnya juga mendukung hasil penelitian Gruenwald ini. Burn et al. menemukan hasil bahwa dengan pemberian asam lemak omega 3 ternyata dapat menurunkan rasio asam arakhidonat dengan eicosapentaenoic acid pada pasien sehat dan pasien dengan penyakit pembuluh koroner yang menetap (stable CAD)

Minum Menggunakan Botol Berkepanjangan Meningkatkan Risiko Obesitas Pada Anak

Kalbe.co.id - Minum menggunakan botol selama bayi adalah perilaku yang dapat berkontribusi pada obesitas dengan mendorong anak untuk mengkonsumsi kalori berlebihan. Menggunakan botol berkepanjangan didefinisikan sebagai menggunakan botol lebih dari 12 sampai 14 bulan dan dapat termasuk penggunaan botol untuk memberi makan cairan saat makan dan makanan ringan, memberikan botol pada saat anak tidur ataupun keduannya. Penggunaan botol berkepanjangan diduga menjadi salah satu penyebab potensial dari kedua deficiency besi dan caries pada anak usia dini. American Academy of Pediatrics merekomendasikan bahwa orang tua harusnya menghindari pemberian botol terhadap anak-anak mereka saat tidur yang berisi apa saja selain air sebagai strategi untuk mencegah karies anak usia dini, tetapi rekomendasi ini tidak disebutkan sebagai strategi pencegahan obesitas.

Beberapa studi telah meneliti hubungan antara penggunaan botol yang berkepanjangan dan risiko obesitas pada anak-anak. Satu studi menemukan hubungan yang positif antara penggunaan botol waktu tidur dan obesitas pada anak 3 tahun yang tinggal di 20 kota besar di USA. Salah satu studi yang realtif baru tentang penggunaan botol berhubungan dengan obesitas adalah studi yang dilakukan oleh Rachel A., dkk dan telah dipublikasikan dalam Journal of Pediatric tahun 2011. Studi yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antara penggunaan botol susu syang lama dengan risiko obesitas pada usia 5,5 tahun in imelibatkan total subyek sebanyak 6750 anak yang lahir di USA pada tahun 2001, sedangkan parameter yang dinilai adalah BMI (body mass index presentil ke-95) pada usia 5,5 tahun dan laporan penggunaan botol dari orang tua selama 24 bulan.

Dari studi tersebut diperoleh data prevalensi obesitas pada usia 5,5 tahun adalah 17,6% pada anak yang tidak menggunakan botal dan 22,3% anak menggunakan botol selama 24 bulan. Lama menggunakan botol dikaitkan dengan peningkatan risiko obesitas pada usia 5,5 tahun sebesar 1,33 kali dibandingkan dengan kontrol yang tidak menggunakan botol jangka panjang, setelah variabel potensial pengganggu dikontrol (karakteristik sosiodemografi, obesitas ibu, ibu merokok, menyusui, usia pengenalan padat makanan, dan status berat badan anak saat lahir dan pada usia 9 bulan).

Kesimpulan, berkepanjangan menggunakan botol dikaitkan dengan obesitas usia 5,5 tahun. Menghindari perilaku ini dapat membantu mencegah obesitas dini.

Diet Rendah Karbohidrat Mungkin Memperbaiki Kondisi Jerawat

Kalbe.co.id - Diet dengan kadar karbohidrat yang rendah dapat untuk meningkatkan penurunan berat badan. Diet dengan rendah karbohidrat ini juga dapat memperbaiki jerawat. Meskipun beberapa studi yang dilakukan pada topik ini memberikan hasil yang beragam, namun secara teoritis, orang dengan jerawat mungkin memiliki hiperinsulinemia dan makanan yang rendah indeks glikemik (GI) dapat berkontribusi pada kontrol hormonal terhadap jerawat. Hal ini disampaikan Profesor Alan R. Shalita, ketua departemen the department of dermatology at SUNY Downstate Medical Center di New York.

Hyperinsulinemia ditandai adanya kelebihan insulin dalam darah, dan makanan dengan indeks glikemik rendah, yang dapat dilakukan dengan diet rendah karbohidrat dapat membantu mengontrol kadar gula darah. Selain rendah karbohidrat, konsumsi susu yang terukur juga diharapkan memperbaiki kondisi jerawat

Untuk jerawat yang berat, jerawat dengan jaringan parut, terapi standar adalah isotretinoin, suatu bentuk vitamin A. Perawatan laser tertentu dapat membantu untuk bekas jerawat dan jerawat, dan untuk remaja dan orang-orang dengan jerawat parah.Pilihan pengobatan lainnya untuk jerawat termasuk kontrasepsi oral tertentu dan antibiotik oral atau topikal.

Penggunaan Telepon Seluler Mempengaruhi Metabolisme Glukosa Sel OtakPenggunaan Telepon Seluler Mempengaruhi Metabolisme Glukosa Sel Otak

Oleh: KTW dan alat fisioterapi

Sebuah studi baru yang dipublikasikan dalam the Journal of the American Medical Association menunjukkan, penggunaan ponsel sedikitnya 50 menit setiap kali, ternyata mampu mempengaruhi metabolisme glukosa otak khususnya bagian yang paling dekat antena telepon. Peneliti menggunakan tomography emisi positron (PET) selama dalam menggunakan telepon seluler dalam posisi on dan selanjutnya dalam kondisi mati, dan menemukan bahwa meskipun metabolisme seluruh otak tidak terpengaruh, namun terjadi peningkatan metabolisme pada sel-sel otak daerah dari dan sekitar mata serta otak daerahpelipis pada saat telepon seluler menyala, yaitu daerah yang dekat dengan tempat antena telepon di daerah kepala.

Namun tidak diketahui apa arti klinis dari temuan ini, baik yang berhubungan dengan potensial efek terapi dari jenis teknologi ini tetapi juga onsekuensi negatif dari paparan telepon seluler, sperti yang disampaikan peneliti utama, Dr. Nora D. Volkow, dari National Institute on Drug Abuse di Bethesda, Maryland.

Untuk sementara, direkomendasikan menggunakan perangkat hands-free atau mode speaker-telepon untuk menghindari kontak langsung dari telepon seluler dengan kepala. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa jika telepon seluler diletakkan di kaki atau lebih jauh sangat tidak mungkin

untuk memiliki efek seperti itu. Jadi ada beberapa solusi yang mudah yang tidak ada biaya apapun bagi mereka yang ingin mempergunakan secara aman. Hal yang mungkin sangat diperlukan adalah bila digunakan oleh anak-anak dan remaja yang jaringan saraf masih berkembang, dan merupakan populasi yang memulai menggunakan telepon seluler pada kehidupannya dan akan terpapar sampai tahun-tahun mendatang, Dr. Volkow menambahkan.

GSE (Grape seed extract) Memperbaiki Perlemakan Hati

Oleh: HLA & alat fisioterapi

Perlemakan hati nonalkoholik dijumpai pada 10-24% dari populasi di berbagai negara dan dapat berkembang menjadi penyakit hati tahap akhir (sirosis). Abnormalitas nilai laboratorium yang sering terlihat adalah peningkatan kadar aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) dalam serum.Meningkatnya kadar asam lemak intrahepatik merupakan sumber stres oksidatif yang akan berperan dalam perkembangan steatosis menjadi steatohepatitis yang akhirnya menjadi sirosis. Belum terdapat terapi standar untuk perlemakan hati non-alkoholik, dan antioksidan diperkirakan bermanfaat.

Terapi yang dapat diberikan pada perlemakan hati non-alkoholik antara lain dari perubahan diet dan penurunan berat badan, insulin sensitizer (metformin), dan ursodeoxycholic acid & obat penurun kadar lipid. Antioksidan pada studi hewan coba, memberikan perlindungan terhadap kerusakan lebih lanjut dari perlemakan hati.

Grape seed extract/GSE (ekstrak biji anggur) dapat menurunkan tingkat keparahan kerusakan organ yang diinduksi oleh iskemik/ reperfusi, menghambat infiltrasi neutrofil, dan mengatur pelepasan mediator inflamasi. Polifenol yang terkandung dalam benih anggur adalah resveratrol, yang dapat mengganggu pertumbuhan dan proliferasi sel kanker serta menginduksi apoptosis.

Studi yang dilakukan Khoshbaten dan rekan-rekan, yang dipublikasikan dalam The Saudi Journal of Gastroenterology tahun 2010, yang membandingkan pemberian GSE dan vitamin C pada pasien dewasa dengan perlemakan hati non-alkoholik. Sebanyak 15 pasien pada masing-masing kelompok mendapat vitamin C 1000 mg tiap 12 jam atau GSE 100 mg. Pasien pada kedua kelompok terdiri dari pasien dengan diabetes melitus, hipertensi, dan hiperlipidemia. Pasien selanjutnya diikutipada bulan pertama, kedua, dan ketiga.

Hasil dari studi ini antara lain: tidak terdapat perbedaan yang bermakna mengenai kadar AST dan alkaline phosphatase (ALP) selama 3 bulan. Namun, kadar ALT menurun secara bermakna pada kelompok GSE. Ukuran hati, limpa, dan vena porta juga dinilai dan tidak menunjukkan perubahan yang bermakan dari ketiga organ tersebut pada kedua kelompok. Kelompok yang mendapat GSE mengalami perbaikan dalam derajat steatosis. Tidak dilaporkan efek samping dari studi ini.

Efek terapetik GSE pada studi ini adalah penurunan kadar ALT dalam serum yang mana ALT nampaknya merupakan parameter yang paling penting dari fungsi hati. Masih belum jelas pula yang mana yang mengalami perbaikan lebih dulu (parameter biokimia yaitu penurunan ALT atau steatosis secara histologis yaitu penurunan derajat steatosis). Namun, semakin lama terapinya, semakin baik pula hasilnya. Dan dari studi ini peneliti menyimpulkan adalah bahwa pemberian GSE selama 3 bulan memberikan efek yang bermanfaat pada pasien dengan perlemakan hati non-alkoholik.

Polutan Meningkatkan Risiko Lahir Cacat

Oleh: KTW dan alat fisioterapi

Wanita hamil yang terpapar dengan asap batubara dan pestisida mempunyai kemungkinan hingga empat kali lebih untuk melahirkan bayi dengan cacat tabung saraf (NTD), hal ini berdasarkan dari sebuah penelitian yang dilakukan di Cina. Para peneliti mempelajari terhadap 80 bayi baru lahir dan janin digugurkan dengan cacat otak dan sumsum tulang belakang dan menemukan bahwa plasenta mereka memiliki jumlah jauh lebih tinggi bahan kimia tertentu dibandingkan dengan plasenta bayi tanpa cacat lahir.

Cacat lahir telah lama dikaitkan dengan kekurangan asam folat, ibu obesitas dan diabetes. Pencemaran lingkungan juga telah dicurigai sebagai penyebab lainnya, tetapi belum ada bukti langsung yang sangat sedikit menunjukkan hubungan tersebut.

Dalam penelitian di Cina, peneliti mendeteksi adanya hidrokarbon polisiklik aromatik (PAH) kadar tinggi yang berasal dari menghirup asap pembakaran batu bara, dan pestisida sintetis seperti DDT, hexachlorocyclohexane (HCH) dan endosulfan dalam plasenta bayi dengan NTDs. Selain nutrisi dan oksigen, polutan dapat dengan mudah melewati barier plasenta berpotensi mengganggu pertumbuhan embrio. Hal ini disampaikan oleh peneliti Dr. Zhu Tong di the State Key Joint Laboratory for Environmental Simulation and Pollution Control in Beijing University.

Temuan penelitian ini diterbitkan dalam jurnal Proceding National Academy of Sciences secara online pada Juli 2011. Dr. Zhu dan rekan melibatkan wanita hamil di empat pedesaan kabupaten di utara provinsi Shanxi, dimana NTD terjadi pada 14 dari setiap 1.000 bayi (jauh lebih tinggi daripada rata-rata nasional). Mereka menganalisis plasenta dari 80 bayi atau janin yang diaborsi dengan NTD dan membandingkannya dengan plasenta dari 50 bayi tanpa cacat tersebut.

Para peneliti menemukan bahwa, wanita yang memiliki bahan kimia PAH (dari pembakaran batu bara) pada plasenta lebih tinggi daripada tingkat rata-rata, mempunyai 4,5 kali lebih besar untuk memiliki bayi lahir cacat, sementara mereka dengan kadar pestisida yang lebih tinggi dari rata-rata adalah sekitar tiga kali lebih besar untuk memiliki bayi dengan cacat.



Image adopted from www.panda.org

Aktivitas Fisik Secara Reguler Mencegah Penurunan Fungsi Kognitif

Oleh: KTW dan alat fisioterapi

Individu dengan penyakit vaskular atau dengan faktor risiko penyakit vaskular memiliki risiko penurunan fungsi kognitif yang lebih besar, namun sedikit yang mengetahui bagaimana cara mempertahankan fungsi kognitif pada populasi ini. Hal ini disampaikan oleh Marie-Noel Vercambre, PhD. dalam penelitiannya yang dipublikasikan dalam jurnal Archive of Internal Medicineedisi juli 2011.

Kesimpulan tersebut merupakan hasil dari penelitian yang dilakukan untuk menilai hubungan antara aktivitas fisik dan penurunan kognitif dari the Womens Antioxidant Cardiovascular Study, suatu penelitian yang dilakukan pada wanita dengan penyakit vaskular dan melibatkan sebanyak 2.809 wanita dengan rentang usia 65 tahun atau lebih. Sedangkan parameter pemeriksaan meliputi fungsi kognitif yang dilakukan dengan wawancara telepon, termasuk 5tes kognisi global, memori verbal, dan kategori kefasihan. Tes dilakukan 3 kali, untuk membandingkan tingkat perubahan tahunan dari skor kognitif dibandingkan dengan tingkat aktivitas fisik total dan energi yang dikeluarkan dalam berjalan.

Hasil studi menemukan kecenderungan yang signifikan antara perbaikan fungsi kognitif dengan dengan peningkatan pengeluaran energi. Aktivitas harian dengan berjalan 30 menit langkah cepat, ini setara dengan perbedaan dalam penurunan kognitif diamati untuk perempuan yang 5sampai 7 tahun lebih muda. Berjalan yang dilakukan secara teratur sangat terkait dengan penurunan kognitif yang lebih lambat.

Kesimpulan dari hasil studi tersebut menunjukkan bahwa aktivitas fisik yang dilakukan secara reguler, termasuk misalnya berjalan, sering dihubungkan dengan pencegahan penurunan fungsi kognitif pada wanita lanjut usia dengan penyakit vaskuler ataupun faktor risikonya.



Image adopted from www.bbc.co.uk

Hasil sidang itsbat menetapkan 1 syawal jatuh pada 31 agustus

Pemerintah menghimbau untuk saling menghormati, karena muhamadiyah melaksanakan hari raya esok hari

Pemerintah menghimbau untuk saling menghormati, karena muhamadiyah melaksanakan hari raya esok hari

Pembantaian Tersadis Iblis Merah

Senin, 29 Agustus 2011 - 07:43 wib

Fitra Iskandar - Okezone



enlarge this image



MANCHESTER - Old Trafford jadi ladang pembantaian bagi pasukan Arsenal. Setelah dipukul Liverpool pekan lalu, The Gunners kini menderita kekalahan telak dari Manchester United. Tanpa ampun The Gunners dihancurkan Iblis Merah dengan skor 8-2.

Danny Welbeck, Wayne Rooney, Ashley Young benar-benar menjadi momok bagi pertahanan Arsenal. Ketajaman Tombak Iblis Merah ini membuat jala gawang kiper Arsenal Szczesny berulang kali koyak.

Petaka Arsenal berawal dari bola lop yang dikirim Anderson ke jantung pertahanan Meriam London. Pemain belakang pasukan Arsene Wenger kesulitan mengantisipasi pergerakan Danny Welbeck, saat duel udara dengan Djohan Jourou. Striker yang musim lalu dipinjamkan ke Sunderland ini akhirnya menjebol gawang untuk membawa United unggul 1-0di menit 22.

Gol ini nyaris dibalas Arsenal saat Theo Walcott dilanggar Jonathan Evans. Sayang Robin van Persie tak mampu memanfaatkan hadiah penalti. Tembakannya bisa ditepis De Gea.

Selanjutnya, United semakin menggila memporakporandakan lini belakang Arsenal. Sebuah placing akurat milik Ashley Young ke pojok atas gawang membuat jala Szczesny kembali bergetar di menit 28.Di menit 41, giliran Wayne Rooney mencetak gol dari set piece.

Beberapa detik sebelum bubar babak pertama, Arsenal memperkecil ketertinggalan melalui tendangan Theo Walcott. Kali ini De Gea harus rela melihat bola menyusur ke dalam gawang melalui celah di dua kakinya.

Di babak kedua, Arsenal lebih dulu menebar ancaman. Sayang sepakan voli Van Persie masih terbaca De Gea. Tak lama berselang United yang menggedor melalui Cleverley dan Nani, hanya keduanya gagal memanfaatkan peluang emas.

Memasuki menit 64, Rooney seolah mengulang gol pertamanya. Dengan sebuah sepakan terukur dari bola mati, Rooney membuat Szczesny tak berdaya.Sehingga kedudukan 4-2 untuk United.

Lalu Nani kebagian mencetak gol indah di menit 67.Mendapat umpan Rooney, winger Portugal ini mencongkel bola dengan sentuhan ringan namun tidak bisa dijangkau Szczesny.

Sir Alex Ferguson memasukan Park Ji Sung, Ryan Giggs dan Chicharito mengganti Nani, Anderson dan Welbeck. Perubahan ini tidak membuat tekanan United mengendor. Park Ji Sung justru seperti menambah darah segar bagi The Red Devils. Tembakan datarnya beberapa menit setelah dia masuk, semakin meremukan hati Gooners, julukan fans Arsenal. Tapi gol ini segera dijawab oleh Van Persie, sehingga kedudukan 6-2.

Di penghujung laga, Arsenal harus bermain dengan 10orang setelah wasit mengusir Carl Jenkinson karena melanggar Patrice Evra.Sehingga, sebelum United menutup pertarungan dengan gol Ashley Young beberapa saat sebelum babak kedua berakhir, Rooney mencetak hattrick. Gol ketiga Rooney dilesakkan dari titik putih.Kedudukan berakhir 8-2 untuk United.

Kemenangan United ini menjadi kemenangan tersadis Setan Merah atas Meriam London sepanjang sejarah pertemuan kedua tim.Kekalahan telak terakhir dari United, dirasakan The Gunners pada pada 2001 dengan skor 6-1.

Hasil ini semakin meroketkan United ke puncak klasemen. Wayne Rooney dkk mengemas poin sempurna dari tiga kali pertandingan Premier League. Sementara Arsenal baru mengemas satu poin hasil tiga kali bertanding kini bertengger di tangga ke-17.

Kemenangan telak United atas Arsenal (di atas 4-0)

28/08/2011 PRL Manchester United 8 - 2 Arsenal

17/02/2008 FAC Manchester United 4 - 0 Arsenal

25/02/2001 PRL Manchester United 6 - 1 Arsenal

17/03/1984 PRL Manchester United 4 - 0 Arsenal

09/02/1957PRL Manchester United 6 - 2 Arsenal

26/04/1952 PRL Manchester United 6 - 1 Arsenal

26/12/1910PRL Manchester United 5 - 0 Arsenal

Kemenangan telak Arsenal atas United (di atas 4-0)

22/08/1970 PRL Arsenal 4 -0 Manchester United

21/10/1961 PRL Arsenal 5 -1 Manchester United

01/02/1947PRL Arsenal 6 -2 Manchester United

16/03/1907PRL Arsenal 4 -0 Manchester United

(fit)

Pembantaian tersadis iblis merah

Pembantaian Tersadis Iblis Merah

Senin, 29 Agustus 2011 - 07:43 wib

Fitra Iskandar - Okezone



enlarge this image



MANCHESTER - Old Trafford jadi ladang pembantaian bagi pasukan Arsenal. Setelah dipukul Liverpool pekan lalu, The Gunners kini menderita kekalahan telak dari Manchester United. Tanpa ampun The Gunners dihancurkan Iblis Merah dengan skor 8-2.

Danny Welbeck, Wayne Rooney, Ashley Young benar-benar menjadi momok bagi pertahanan Arsenal. Ketajaman Tombak Iblis Merah ini membuat jala gawang kiper Arsenal Szczesny berulang kali koyak.

Petaka Arsenal berawal dari bola lop yang dikirim Anderson ke jantung pertahanan Meriam London. Pemain belakang pasukan Arsene Wenger kesulitan mengantisipasi pergerakan Danny Welbeck, saat duel udara dengan Djohan Jourou. Striker yang musim lalu dipinjamkan ke Sunderland ini akhirnya menjebol gawang untuk membawa United unggul 1-0di menit 22.

Gol ini nyaris dibalas Arsenal saat Theo Walcott dilanggar Jonathan Evans. Sayang Robin van Persie tak mampu memanfaatkan hadiah penalti. Tembakannya bisa ditepis De Gea.

Selanjutnya, United semakin menggila memporakporandakan lini belakang Arsenal. Sebuah placing akurat milik Ashley Young ke pojok atas gawang membuat jala Szczesny kembali bergetar di menit 28.Di menit 41, giliran Wayne Rooney mencetak gol dari set piece.

Beberapa detik sebelum bubar babak pertama, Arsenal memperkecil ketertinggalan melalui tendangan Theo Walcott. Kali ini De Gea harus rela melihat bola menyusur ke dalam gawang melalui celah di dua kakinya.

Di babak kedua, Arsenal lebih dulu menebar ancaman. Sayang sepakan voli Van Persie masih terbaca De Gea. Tak lama berselang United yang menggedor melalui Cleverley dan Nani, hanya keduanya gagal memanfaatkan peluang emas.

Memasuki menit 64, Rooney seolah mengulang gol pertamanya. Dengan sebuah sepakan terukur dari bola mati, Rooney membuat Szczesny tak berdaya.Sehingga kedudukan 4-2 untuk United.

Lalu Nani kebagian mencetak gol indah di menit 67.Mendapat umpan Rooney, winger Portugal ini mencongkel bola dengan sentuhan ringan namun tidak bisa dijangkau Szczesny.

Sir Alex Ferguson memasukan Park Ji Sung, Ryan Giggs dan Chicharito mengganti Nani, Anderson dan Welbeck. Perubahan ini tidak membuat tekanan United mengendor. Park Ji Sung justru seperti menambah darah segar bagi The Red Devils. Tembakan datarnya beberapa menit setelah dia masuk, semakin meremukan hati Gooners, julukan fans Arsenal. Tapi gol ini segera dijawab oleh Van Persie, sehingga kedudukan 6-2.

Di penghujung laga, Arsenal harus bermain dengan 10orang setelah wasit mengusir Carl Jenkinson karena melanggar Patrice Evra.Sehingga, sebelum United menutup pertarungan dengan gol Ashley Young beberapa saat sebelum babak kedua berakhir, Rooney mencetak hattrick. Gol ketiga Rooney dilesakkan dari titik putih.Kedudukan berakhir 8-2 untuk United.

Kemenangan United ini menjadi kemenangan tersadis Setan Merah atas Meriam London sepanjang sejarah pertemuan kedua tim.Kekalahan telak terakhir dari United, dirasakan The Gunners pada pada 2001 dengan skor 6-1.

Hasil ini semakin meroketkan United ke puncak klasemen. Wayne Rooney dkk mengemas poin sempurna dari tiga kali pertandingan Premier League. Sementara Arsenal baru mengemas satu poin hasil tiga kali bertanding kini bertengger di tangga ke-17.

Kemenangan telak United atas Arsenal (di atas 4-0)

28/08/2011 PRL Manchester United 8 - 2 Arsenal

17/02/2008 FAC Manchester United 4 - 0 Arsenal

25/02/2001 PRL Manchester United 6 - 1 Arsenal

17/03/1984 PRL Manchester United 4 - 0 Arsenal

09/02/1957PRL Manchester United 6 - 2 Arsenal

26/04/1952 PRL Manchester United 6 - 1 Arsenal

26/12/1910PRL Manchester United 5 - 0 Arsenal

Kemenangan telak Arsenal atas United (di atas 4-0)

22/08/1970 PRL Arsenal 4 -0 Manchester United

21/10/1961 PRL Arsenal 5 -1 Manchester United

01/02/1947PRL Arsenal 6 -2 Manchester United

16/03/1907PRL Arsenal 4 -0 Manchester United

(fit)

Pembantaian tersadis iblis merah

Pembantaian tersadis iblis merah

Pembantaian Tersadis Iblis Merah

Senin, 29 Agustus 2011 - 07:43 wib

Fitra Iskandar - Okezone



enlarge this image



MANCHESTER - Old Trafford jadi ladang pembantaian bagi pasukan Arsenal. Setelah dipukul Liverpool pekan lalu, The Gunners kini menderita kekalahan telak dari Manchester United. Tanpa ampun The Gunners dihancurkan Iblis Merah dengan skor 8-2.

Danny Welbeck, Wayne Rooney, Ashley Young benar-benar menjadi momok bagi pertahanan Arsenal. Ketajaman Tombak Iblis Merah ini membuat jala gawang kiper Arsenal Szczesny berulang kali koyak.

Petaka Arsenal berawal dari bola lop yang dikirim Anderson ke jantung pertahanan Meriam London. Pemain belakang pasukan Arsene Wenger kesulitan mengantisipasi pergerakan Danny Welbeck, saat duel udara dengan Djohan Jourou. Striker yang musim lalu dipinjamkan ke Sunderland ini akhirnya menjebol gawang untuk membawa United unggul 1-0di menit 22.

Gol ini nyaris dibalas Arsenal saat Theo Walcott dilanggar Jonathan Evans. Sayang Robin van Persie tak mampu memanfaatkan hadiah penalti. Tembakannya bisa ditepis De Gea.

Selanjutnya, United semakin menggila memporakporandakan lini belakang Arsenal. Sebuah placing akurat milik Ashley Young ke pojok atas gawang membuat jala Szczesny kembali bergetar di menit 28.Di menit 41, giliran Wayne Rooney mencetak gol dari set piece.

Beberapa detik sebelum bubar babak pertama, Arsenal memperkecil ketertinggalan melalui tendangan Theo Walcott. Kali ini De Gea harus rela melihat bola menyusur ke dalam gawang melalui celah di dua kakinya.

Di babak kedua, Arsenal lebih dulu menebar ancaman. Sayang sepakan voli Van Persie masih terbaca De Gea. Tak lama berselang United yang menggedor melalui Cleverley dan Nani, hanya keduanya gagal memanfaatkan peluang emas.

Memasuki menit 64, Rooney seolah mengulang gol pertamanya. Dengan sebuah sepakan terukur dari bola mati, Rooney membuat Szczesny tak berdaya.Sehingga kedudukan 4-2 untuk United.

Lalu Nani kebagian mencetak gol indah di menit 67.Mendapat umpan Rooney, winger Portugal ini mencongkel bola dengan sentuhan ringan namun tidak bisa dijangkau Szczesny.

Sir Alex Ferguson memasukan Park Ji Sung, Ryan Giggs dan Chicharito mengganti Nani, Anderson dan Welbeck. Perubahan ini tidak membuat tekanan United mengendor. Park Ji Sung justru seperti menambah darah segar bagi The Red Devils. Tembakan datarnya beberapa menit setelah dia masuk, semakin meremukan hati Gooners, julukan fans Arsenal. Tapi gol ini segera dijawab oleh Van Persie, sehingga kedudukan 6-2.

Di penghujung laga, Arsenal harus bermain dengan 10orang setelah wasit mengusir Carl Jenkinson karena melanggar Patrice Evra.Sehingga, sebelum United menutup pertarungan dengan gol Ashley Young beberapa saat sebelum babak kedua berakhir, Rooney mencetak hattrick. Gol ketiga Rooney dilesakkan dari titik putih.Kedudukan berakhir 8-2 untuk United.

Kemenangan United ini menjadi kemenangan tersadis Setan Merah atas Meriam London sepanjang sejarah pertemuan kedua tim.Kekalahan telak terakhir dari United, dirasakan The Gunners pada pada 2001 dengan skor 6-1.

Hasil ini semakin meroketkan United ke puncak klasemen. Wayne Rooney dkk mengemas poin sempurna dari tiga kali pertandingan Premier League. Sementara Arsenal baru mengemas satu poin hasil tiga kali bertanding kini bertengger di tangga ke-17.

Kemenangan telak United atas Arsenal (di atas 4-0)

28/08/2011 PRL Manchester United 8 - 2 Arsenal

17/02/2008 FAC Manchester United 4 - 0 Arsenal

25/02/2001 PRL Manchester United 6 - 1 Arsenal

17/03/1984 PRL Manchester United 4 - 0 Arsenal

09/02/1957PRL Manchester United 6 - 2 Arsenal

26/04/1952 PRL Manchester United 6 - 1 Arsenal

26/12/1910PRL Manchester United 5 - 0 Arsenal

Kemenangan telak Arsenal atas United (di atas 4-0)

22/08/1970 PRL Arsenal 4 -0 Manchester United

21/10/1961 PRL Arsenal 5 -1 Manchester United

01/02/1947PRL Arsenal 6 -2 Manchester United

16/03/1907PRL Arsenal 4 -0 Manchester United

(fit)

Sms ucapan lebaran

Mawar berseri dipagi Hari

Pancaran putihnya menyapa nurani

Sms dikirim pengganti diri

SELAMAT IDUL FITRI

MOHON MAAF LAHIR BATHIN

Bila Idul Fitri adalah lentera,

izinkan membuka tabirnya dengan maaf

agar cahayanya menembus jiwa fitrah dari

tiap khilaf

Selamat Hari Raya Idul Fitri 1430H…

*****

Sebelum Ramadhan pergi

Sebelum Idul fitri datang

Sebelum operator sibuk

Sebelum sms pending mulu

Sebelum pulsa habis

Dari hati ngucapin MINAL AIDZIN WAL

FAIDZIN

MOHON MAAF LAHIR DAN BATIN

*****

Sebening fiber optic,setinggi tower

bts,seluas jangkauan wimax,secepat

broadband access,mohon

bandwidth maaf yg selebar2nya. Minal

aidin wal faidzin.

****

Walau Hati `gak sebening XL dan secerah

MENTARI.

Banyak khilaf yang buat FREN kecewa,

kuminta SIMPATI-mu untuk BEBAS-kan diri

dari ROAMING dosa,

kita hanya bisa angkat JEMPOL padaNya

yang selalu buat kita HOKI dalam mencari

kartu AS dan STAR ONE selama hidup, kita

harus FLEXI-bel untuk menerima semua

pemberianNYA dan menjalani MATRIX

kehidupan ini… dan semoga amal kita tidak

ESIA-ESIA.

MOHON MAAF LAHIR DAN BATHIN

*****

Anak Kodok Makan Ketupat,Makan Ketupat

Smbl Mlompat

Ngrim Kartu Udh Ga Sempat,

Pake Smspun”No What-What”

“Taqobbalallahu minnawaminkum,tetap

smngat dan dahsyat!

*****

Ramadhan membasuh hati yang berjelaga

Saatnya meraih rahmat dan ampunan-Nya

Untuk lisan dan sikap yang tak terjaga

Mohon dibukakan pintu maaf yang

sebesar-besarnya.

Selamat Hari Raya Idul Fitri 1 Syawal 1427 H

Minal Aidin Wal Faidzin Taqabalallahu

minnaa wa minkum

*****

Faith makes all things possible.

Hope makes all things work.

Love makes all things beautiful.

May you have all of the three.

Happy Iedul Fitri.

*****

Sekalian saya mau mengucapkan

Selamat Iedul Fitri 1430 H

Taqobalallahu minna wa minkum

Mohon Maaf Lahir Dan Bathin

*****

Cangkem iki sering nggedabrus, utek iki

sering mikir sing elek.

Minal aidzin wal faidzin. Mohon maaf lahir

batin.

*****

Sayup terdengar takbir berkumandang

Tanda Ramadhan akan lewat

Ampunan diharap, barokah didapat

Taqobalallahu minna wa minkum

Mohon maaf lahir dan bathin

*****

Bryan Adams said “Please Forgive Me..”

Rio Febrian said “Ooo.. Maaf, maafkan

diriku..”

Ruben Studdard said “Well this is my sorry

for 2004.”

Yuni Shara said “Mengapa tiada maaf

bagiku.”

Elton John said “Sorry seems to be the

hardest word.”

Mpok Minah said “Maaf.. bukannya saya

ngak ngerti.. bukannya saya nggak sopan..”

I said “Minal Aidin wal faizin..”

*****

Bila ada langkah membekas lara

Ada kata merangkai dusta

Ada tingkah menoreh luka

Mohon maaf lahir dan bathin

Selamat hari raya Idul Fitri 1430 H

*****

Ketupat udah dipotong

Opor udah dibikin

Nastar udah dimeja

Kacang udah digaremin

Gak afdhol kalo gak Minal Aidin wal Faizin

Taqobalallahu minna wa minkum



Mata kadang salah melihat. Mulut kadang

salah berucap.

Hati kadang salah menduga. Maafkan

segala kekhilafan. Mohon maaf lahir dan

bathin. Selamat hari raya Idul Fitri 1430H.

******

The holy and beautiful Syawal will come

soon

There is no word proper to welcome it

Except the word of pray and forgiveness

My Majesty if you forgive all my fault

And hope your worship accepted by Allah

The God of Merciful and the Beneficent

*****

Orang yang paling mulia adalah

Orang yang mau memaafkan kesalahan

orang lain

Bersihkan diri, sucikan hati Di hari yang

Fitri ini.

*****

Bulan Ramadhan telah berlalu

Dan hari Kemenangan telah datang

Untuk itu mari kita bersihkan hati dan jiwa

kita

Dari gelimang dosa

Mohon Maaf Lahir dan Bathin

*****

Berbuat khilaf adalah sifat

Meminta maaf adalah kewajiban

Dan kembalinya Fitrah adalah tujuan

MOHON MAAF LAHIR DAN BATHIN

*****

Ramadhan telah surut

Hari yang Fitri telah terbit

Maaf kumohonkan

Agar hati bersih dari dosa

Minal Aidin wal Faizin

*****

Let’s write all the mistakes down in the

sand

And let the wind of forgiveness erase it

away

Happy Idul Fitri, Minal Aidin wal Faizin

*****

MATA kadang salah melihat

MULUT kadang salah mengucap

HATI kadang salah menduga

Dengan niat tulus suci dengan ikhlas

Mohon Maaf Lahir dan Bathin

*****

Jika langkahku membekas lara,

Kataku merangkai dusta;

Lakuku menoreh luka;

Dari jeritan lubuk bathinku

Dengan ketulusan hatiku

Komohonkan maaf lahir bathinku

Taqobalallahu minna wa minkum

Minal Aidin wal Faizin

Mohon Maaf Lahir dan Bathin

Selamat Hari Raya Idul Fitri

1 Syawal 1430 H

*****

Andai tangan tak kuasa menjabat

Setidaknya kata masih dapat terungkap

Setulus hati mengucapkan

Selamat Idul Fitri, Mohon maaf lahir & batin

Ridho Allah dan berkahNya

Menyertai hambanya

Yang saling ucapkan maaf

Dan memberi maaf

Selamat Hari Raya Idul Fitri 1430 H

Maaf Lahir Bathin

*****

Ijinkan saya bersajak

Untuk LISAN yang tak terJAGA

Untuk JANJI yang terABAIKAN

Untuk HATI yang berPRASANGKA

Untuk SIKAP yang meNYAKITKAN

Di hari yang FITRI ini, dengan TULUS HATI

Saya mengucapkan mohon MAAF LAHIR &

BATHIN

Semoga ALLAH selalu membimbing kita

Bersama di jalanNYA

*****

Sepuluh jari kutangkupkan

Maaf Lahir Bathin kupohonkan

Taqobalallahu minna wa minkum

Minal Aidin wal Faizin

*****

dada

Idul Fitri seratus meter lagi

*****

Semoga kesucian hati

Tidak hanya untuk Idul Fitri

Selamat Idul Fitri 1430 H

Mohon maaf atas kesalahan dan kekhilafan

kami selama ini

*****

Ramadhan akan berlalu

Jiwa bersih membalut kalbu

Dengan kerendahan hati

Mohon diberi maaf yang suci

Selamat idul fitri 1430 H

Minal aidin wal faizin

*****

Sejalan dengan berlalunya Ramadhan tahun

ini

Kemenangan akan kita gapai

Dalam kerendahan hati ada ketinggian budi

Dalam kemiskinan harta ada kekayaan jiwa

Dalam kesempatan hidup ada keluasan ilmu

Hidup ini indah jika segala karena ALLAH

SWT

Kami sekeluarga menghaturkan Selamat

Hari Raya Idul Fitri 1427 H

Taqobalallahu minna wa minkum Mohon

maaf lahir dan bathin

*****

Sama-sama dik. saya juga mohon maaf lahir

dan bathin

*****

Tiada embun yang lebih bening selain

beningnya hati

Tulusnya jiwa membuka pintu maaf

Minal Aidin wal faizin Mohon Maaf Lahir dan

Bathin

*****

Suminten wonten pinggir margi sadean

kupat bumbune santen

Puniko dinten Riyadi sadaya kalepatan

nyuwun pangapunten

Taqobalallahu minna wa minkum

*****

Mata bisa salah lihat

Kuping bisa salah dengar

Mulut bisa salah bicara

Hati bisa salah sangka

Di hari yang fitri ini

Mohon maaf lahir dan bathin

*****

Jika aku tak memberi maaf

Bukan karena aku tak mau memberi maaf

Tetapi engkau tak punya salah

Maaf apa yang harus kuberikan?

*****

Jika aku memberi maaf

Bukan karena engkau meminta maaf

Tetapi karena sepenuh maaf aku berikan

Setulus hati, seikhlas niatku

Meski tanpa kau minta

*****

Jika aku meminta maaf

Bukan karena hari ini Lebaran

Tetapi karena Ridho Allah SWT

Yang telah membukakan pintu kejujuran

hati nurani

Untuk mengakui segala khilaf dan alpa

Dengan segenap cemas dan sesal

Aku memohon maaf

****

Kapanpun lebarannya, ucapannya:

Taqaballahu minna wa minkum

minal aidzin wal faizin

mohon maaf lahir dan bathin

Sebenarnya untuk bisa membuka praktek

baik itu secara mandiri ataupun praktek

bersama dokter spesialis, tidak banyak

modal yang kita keluarkan. Tiga atau empat

modalitas saja kita insyaAllah sudah bisa

buka praktek, misalnya Infra Merah, TENS,

US, serta jangan lupa, kita mempunyai

modalitas yang yang tidak bisa dibeli di

toko atau di agen alat fisioterapi yaitu

manual terapi (bisa berupa terapi latihan,

terapi latihan khusus, manipulasi terapi

dan tentu saja massage yang kadang

fisioterapis sendiri alergi dengan istilah ini).

Standar

minimal ini sudah cukup untuk

buka braktek di daerah kota kecil atau

ditengah kampung.

Untuk

di daerah yang lebih kota lagi kita

bisa menambahnya dengan Diatermi/SWD.

Diatermi ini walaupun teman sejawat

fisioterapi kita di luar negeri sudah mulai

meninggalkannya, terutama para

fisioterapis yang hobi dengan manual

terapi yang memang konsumen disana

kebanyakan yang dicari adalah manual/

manipulasi terapinya. Dan juga kontroversi

tentang diatermi itu sendiri. Tetapi untuk

fisioterapi di Indonesia sendiri khususnya

di daerah kota kecil diatermi masih

diperlukan, tentu saja untuk meningkatkan

daya jual fisioterapi agar bisa bersaing

dengan praktek-praktek pengobatan yang

lain. Kita sendiri tahu berapa ratus model

praktek pengobatan yang ada di Indonesia

ini yang notabene dalam prakteknya

mereka menggunakan modalitas yang

hampir sama atau bahkan sama dengan

modalitas fisioterapi yang kita punya. Dan

SWD dan US ini setahu saya untuk

sementara hanya fisioterapis yang

memakainya.

Tentu

saja kita sebagai fisioterapi seperti

yang saya katakan tadi mempunyai

modalitas yang tidak dimiliki oleh profesi

lain yaitu manual terapi. Kita sebagai

fisioterapis harus bisa memaksimalkan

kemampuan kita dalam menerapkan

modalitas ini, karena modalitas inilah yang

sebenarnya modalitas utama andalan kita.

Ada beberapa kasus yang memang harus

menggunakan diatermi, seperti misalnya

adnesitis, sinusitis dan semisalnya. Dan ada

juga beberapa kasus yang memang harus

kita tangani secara manual, misalnya; stiff

joint, CP, entrapment neuritis, Stroke dan

masih banyak lagi.

Memang berapa

sih modal yang diperlukan

untuk bisa buka praktek mandiri?

Berikut ini diberikan sedikit

gambarannya…

1. Infra Merah, harga Rp.500.000,-/unit

2.

TENS/IDC, alat yang saya tawarkan

seharga Rp.800.000,-/unit

3.

Ultrasound terapi, harga Rp.6 juta – 7

juta.

4. SWD, harga Rp.9 juta – 10 juta.

Totalnya : 500rb + 800rb + 6jt + 9jt =

Rp.16.300.000,-

Terus terang produk di atas semua made

in China, ini bukanya saya nge-fans dengan

china, terapi menurut kita sebagai pemula

dalam hal buka praktek belum perlu

membutuhkan alat fisioterapi yang lebih

canggih (baca; lebih awet/tahan lama)

dalam artian buatan Amerika atau eropa.

Disamping itu juga karena memang modal

kita belum banyak. Yang kedepannya nanti

kalau praktek kita sukses dan mempunyai

banyak pelanggan kita bisa menggantinya

dengan alat yang lebih canggih lagi. Satu

lagi modalitas fisioterapi yang kadang

(baca;selalu) kita butuhkan untuk kasus-

kasus berupa entrapment neuritis daerah

vertebra (seperti Cervical Root Syndrome,

HNP, atau Ischialgia karena gangguan facet

joint), yaitu Traksi mesin/elektrik. Saya

menawarkan traksi lokal made in kita

sendiri dengan harga Rp.21jt, made in

China Rp.23jt, made in Korea Rp.55jt.

Bagi

teman-teman sejawat fisioterapi yang

berkeinginan untuk membuka praktek

fisioterapi mandiri sudah tidak perlu

khawatir lagi tentang modal yang harus

dikeluarkan. Belilah alat sesuai dengan

kemampuan kita saat ini dulu, dan jangan

dipaksakan.

Yang

lebih penting dari semua diatas

adalah promosi dan komunikasi harus kita

lakukan, kita bisa buka praktek tetapi tidak

bisa promosi dan berkomunikasi juga

percuma, praktek kita tidak akan jalan.

Diklat prajabatan watukosekDiklat prajabatan watukosek

Inilah pengalaman saya mengikuti diklat prajabatan di pusdik brimob, bumi kandung watukosek. Awalnya sebelum berangkat ke watukosek sy sangat di hantui perasaan was2, rasa takut, dan rasa tidak sabar, penasaran pingin cepat berangkat. Akhirnya tiba pula pada saat yang telah ditentukan, tanggal 3 agustus 2011 jam 4 pagi saya berangkat bersama2 teman2 1 rombongan dari bkd menggunakan bis besar berkapasitas 60 org. Setelah kurang lebìh 5 jam perjalanan tibalah kami di bumi kandung watukosek. Perasaan saya makin tak menentu saat bis tiba di lokasi, kami turun dari bis dan langsung di sambut dengan tertib oleh panitia yang sudah menunggu kedatangan kami. Setelah itu kami di suruh mengisi biodata, kemudian di bagi per kelas dan angkatan. Saya masuk di angkatan 616b. Dalam satu kelas saya terdiri dari 4 daerah asal sebanyak 40org. Kemudian kami di suruh istirahat dan apel nanti jam 1 siang. Setelah kecapek an dalam perjalanan saya tidur di barak dg lelap hingga jam 12. Itulah pengalaman awal saya setibanya di bumi kandung watukosek.



Hari pertama : walaupun bulan puasa, jam 1 siang saat cuaca panas kami apel siang, dan setelah apel kami semua masuk ke aula. Dan kami menerima materi dan latihan untuk acara pembukaan esok harinya. Setelah latihan kami ada waktu istirahat dan sholat ashar. Jam 5 sore kami apel untuk persiapan buka puasa. Dan jam 7 sore kami sholat tarawih di lapangan yang di imami oleh teman kami sendiri, ini merupakan pengalaman pertama saya seumur hidup yaitu sholat tarawih di lapangan, namun kami tetap khusuk sholat tarawih, dan rasanya sangat berbeda, karena lingkungan diklat sangat nyaman pada malam hari. Setelah sholat tarawih kami masuk kembali ke aula untk latihan acara pembukaan esok hari.



Hari ke dua : jam 3 pagi kami apel pagi untuk makan sahur. Setelah makan sahur kami kembali lagi ke barak, dan apel masih lama yaitu jam 7 pagi.

Jam 7 apel pagi dan setelah itu kami menuju ke aula untuk acara pembukaan. Jam 9 pagi acara pembukaan dimulai dan berakhir sekitar jam 11, dan kami telah resmi menjadi peserta diklat prajabatan yang harus mengikuti segala peraturan yang ada di pusdik brimob watukosek.



Hari ke 3 : seperti biasa kami apel pagi mulai jam 3 pagi dan sahur. Setelah sahur kembali ke barak dan ada waktu sekitar satu setengah jam

untuk istirahat sholat subuh dan mandi, kemudian jam 5 pagi selama 30menit lat pbb, jam stengah tujuh pagi apel pagi, jam 7 sampai stengah dua belas materi di kelas, stelah itu istirahat sampai jam 1 siang. Jam 1 apel dan masuk kelas smpe jam 4sore. Jam 5 apel sblm buka puasa jam 7 malam sholat tarawih, jam 9 malam apel malam dan stelah itu istirahat. Bgt seterusx hingga hari ke 16. Pada awalx untk menyesuaikan diri pada kondisi spt itu sangat berat, namun setelah 1 mggu ptama rasax kami sudah terbiasa, apalagi pada saat kami menerima materi, para widya iswara mengisi materi dg sangat hebat. Mereka bukan orang biasa, empat jempol pokokx buat mereka. Di samping itu juga kakak pembina yg sgt baik hati, ada pak heri dan pak supri, tmn2 cwek yg ktemu sm pak heri dan pak supri pasti bisa lupa sm anak dan istri, selain mereka ganteng2 juga baik hati. Wuih pokokx tman2 yang akan ikut diklat prajabatan di watukosek gak usah takut. Enak kok d sana,..Aq kangen suasana prajabatan d watu kosek.

Obat hiv aids

Kalbe.co.id - Sebuah zat kimia dalam pisang telah ditemukan untuk menghambat HIV, menurut temuan penelitian dari University of Michigan Medical School yang diterbitkan dalam edisi 19 Maret 2010 dari Journal of Biological Chemistry. Menurut penulis penelitian, temuan ini dapat mengakibatkan pengembangan mikrobisida murah untuk mencegah penularan HIV dan, sangat mungkin, senyawa baru untuk mengobati penyakit.

Mannose-specific lectin - sebuah bahan kimia alami dalam tumbuhan yang mengikat gula pada permukaan mikroorganisme penyebab penyakit seperti virus - telah menarik minat para peneliti, mengingat kemampuan mereka untuk menghentikan rantai reaksi yang mengarah ke berbagai infeksi.

Penelitian yang dilakukan dalam tabung oleh Michael Swanson, seorang mahasiswa doktor di University of Michigan, dan rekan-rekannya, menunjukkan bahwa lectin yang terisolasi dari pisang mengikat amplop protein HIV gp120 yang kaya gula. Tidak hanya terbukti bermanfaat dalam pengembangan mikrobisida vagina dan dubur untuk mencegah penularan HIV, Swanson dan rekan penulis berspekulasi, tetapi lectin penghambat HIV - yang disebut BanLec - juga memiliki potensi terapeutik.

Tim University of Michigan menemukan bahwa BanLec memiliki potensi yang serupa dengan Fuzeon (enfuvirtide) dan Selzentry (maraviroc), dua fusion/entry inhibitor yang disetujui oleh Badan Pengawasan Obat dan Makanan AS. Tim Swanson berpendapat bahwa BanLec bisa lebih murah daripada menciptakan ARV saat ini yang diproduksi secara sintetis.

BanLec juga dapat menyediakan berbagai macam perlindungan pencegahan dan terapi terhadap virus yang resistan terhadap obat. "Masalah dengan beberapa obat HIV adalah virus dapat bermutasi dan menjadi resistan, namun hal tersebut menjadi lebih sulit dengan adanya lectin," Swanson mengatakan. "Lectin dapat mengikat gula yang ditemukan pada tempat yang berbeda dari amplop HIV, dan mungkin virus harus melakukan beberapa mutasi untuk akhirnya dapat melawan.

Swanson menunjukkan bahwa penggunaan klinis BanLec masih dibutuhkan beberapa tahun lagi. Tapi saat ini ia sedang mengembangkan suatu proses untuk mengubah BanLec secara molekul untuk meningkatkan penggunaan potensi klinis.

Cedera medula spinalisCedera medula spinalis

Cedera medula spinalis akut merupakan kondisi yang kompleks, terutama mengenai

kelompok usia muda. Cedera medula spinalis pada umumnya diklasifikasikan sebagai cedera

komplet dan cedera inkomplet. Central cord syndrome merupakan bentuk cedera inkomplet

yang paling sering dijumpai. Tujuan utama terapi adalah meningkatkan fungsi motorik dan

sensorik pasien.Bukti ilmiah menunjukkan bahwa pemberian steroid dosis tinggi

meminimalkan efek sekunder cedera medula spinalis. Pasien dengan cedera medula spinalis

komplet hanya memiliki kemungkinan 5% untuk membaik. Pada cedera komplet yang

menetap lebih dari 72 jam, maka hampir tidak ada kemungkinan untuk kembali pulih.

Sindroma cedera inkomplet memiliki prognosis yang jauh lebih baik. Penyebab kematian

utama pada pasien dengan cedera medula spinalis adalah pneumonia, emboli paru, dan

septikemia.

Mc Kenzie Pada Nyeri TengkukMc Kenzie Pada Nyeri Tengkuk

TEKNIK
Penatalaksanaan Terapi Latihan
Metode McKenzie pada Nyeri Tengkuk
Suharto, RPT.
Akademi Fisioterapi, Departemen Kesehatan, Makassar
PENDAHULUAN
Tengkuk merupakan bagian tubuh yang paling rumit dan
unik karena terdiri dari beberapa sendi yang kompleks dilalui
oleh saraf dan pembuluh darah, otot-otot, tendo dan ligamen-
nya yang memungkinkan tengkuk bergerak secara kompleks.
Di samping itu tengkuk juga daerah yang paling banyak
mendapat ketegangan atau stres, baik waktu istirahat apalagi
jika sedang bekerja serius, misalnya sewaktu duduk di kantor
sepanjang hari dengan posisi duduk atau kursinya kurang
nyaman; hal ini akan mempercepat terjadinya nyeri tengkuk.
Apabila struktur tulang, otot dan saraf mengalami
gangguan di daerah ini, akan menyebabkan nyeri tengkuk yang
gejalanya nyeri sekali, tidak bisa menoleh ke kiri, ke kanan dan
menundukkan ataupun mendongak, sehingga mengganggu
aktifitas sehari-hari penderita.
Salah satu cara untuk mengatasi nyeri tengkuk ini adalah
pemberian fisioterapi dengan menggunakan terapi latihan
metode Mc. Kenzie.
NYERI TENGKUK
Apabila seseorang bekerja serius dalam waktu lama, maka
akan terjadi kontraksi otot terus menerus dan berlebihan yang
menghasilkan metabolit yang menimbulkan rasa nyeri.
Katabolit ini agaknya merupakan suatu molekul besar yang
berdifusi perlahan ke luar dari serat otot. Penelitian pada
penderita nyeri tengkuk menunjukkan bahwa tegangnya otot
disertai pula menegangnya otot-otot tunika muskularis arteri
yang mengurus otot itu. Vasokonstriksi ini menyebabkan
bertambah lamanya dari intensitas nyeri.
(1)
Gejala nyeri tengkuk dapat dikelompokkan dalam tiga
bagian yaitu :
1) Nyeri tengkuk lokal
Nyeri yang berasal dari otot-otot tengkuk, oleh kontraksi
yang akut maupun kronis. Terjadi secara tidak disadari sebagai
reaksi otot terhadap kecemasan.(Zigler)
(4)
Kontraksi otot yang terus menerus ini akan mengakibatkan
kenaikan tekanan intramuskular yang menyebabkan rusaknya
kapiler-kapiler di dalamnya, sehingga terjadi iskemi di dalam
otot yang dapat menimbulkan nyeri.
Otot tengkuk terdiri dari dua kelompok, yaitu kelompok
otot yang menggerakkan kepala dan yang menggerakkan tulang
leher. Kelompok otot yang sering mengalami tegang otot ada-
lah kelompok ekstensor kepala dan ekstensor leher seperti otot
rectus capitis minor dan mayor, otot obliqus capitis superior
dan inferior, otot longus capitis, otot semispinalis capitis, otot
splenius cervisis, otot splenius capitis, otot trapezius serta m.
scalenius medius.
2) Spondilosis servikalis dan kelainan diskus
Spondilosis hanya sebagai faktor predisposisi saja dalam
menimbulkan rasa nyeri. Memang spondilosis tersebut me-
nekan akar saraf tetapi harus diingat bahwa akar saraf tersebut
juga akan teregang pada gerakan kepala terutama pergerakan
fleksi tanpa menimbulkan rasa nyeri.
(2)
Gejala dari akar saraf spinalis terutama disebabkan
gangguan di dalam foramen intervertebralis; misalnya proses
inflamasi, hernia diskus atau spondilosis yang dapat menyebab-
kan terjadinya edema sehingga gejala penekanan akar sarafpun
timbul.
Untuk menimbulkan nyeri radikular ada beberapa faktor
yang menguatkan, yaitu : rangsang/iritasi serabut saraf; jika
rangsangan itu berupa tekanan, harus intermitten dan akut, serta
adanya gangguan fungsi seperti gangguan fungsi sensoris dan
motoris.
3) Migraine servikalis
Ciri khas migraine servikalis yaitu rasa nyeri di tengkuk
menjalar ke daerah occipitalis yang sepihak dan terus ke wajah
ke daerah frontalis. Rasa nyeri kepala ini disebabkan oleh ter-
jadinya penekanan pada pleksus simpatikus di sekitar a.
vertebralis yang terjadi karena osteofit dan trauma sebagai
faktor-faktor pencetus.
PEMERIKSAAN FISIOTERAPI
a. Anamnesis umum : Data pribadi penderita.
b. Anamnesis khusus
- Keluhan utama penderita : nyeri tengkuk
- Sifat keluhan utama
- Lamanya keluhan
- Apakah nyerinya menjalar atau terlokalisir
- Faktor yang memperberat dan memperingan keluhan.
c. Inspeksi : Diperhatikan posisi kepala dan leher pada ke-
Cermin Dunia Kedokteran No. 130, 2001
62
adaan statis dan dinamis.
d. Tes orientasi : Untuk melihat kemampuan gerakan kepala
dan leher.
e. Pemeriksaan fungsi : Gerakan aktif, pasif, tes isometrik
melawan tahanan untuk sendi leher dan kepala.
f. Pemeriksaan khusus
- Palpasi otot leher dan kepala
- Pemeriksaan motorik : kekuatan otot
- Pemeriksaan sensorik
- Tes Kompresi dan distraksi leher.
PENGOBATAN FISIOTERAPI
Bertujuan mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri dan
mengembalikan jarak gerakan sendi leher ke normal agar
penderita dapat beraktivitas kembali tanpa gangguan.
Metode pengobatan yang diberikan adalah Mc. Kenzie.
Latihan ini diberikan pada kondisi nyeri tengkuk lokal tanpa
disertai gangguan neurologis lain seperti gangguan saraf atau
adanya jepitan pada akar saraf servikal. Bila tujuan yang ingin
dicapai adalah berkurangnya rasa nyeri, maka latihan yang
dilakukan sampai timbul rasa nyeri dan berhenti, kemudian
kembali ke posisi awal; sedangkan pada keterbatasan ROM,
gerak leher sampai keterbatasannya kemudian ditambah sedikit
gerakan pasif secara perlahan dan hati-hati.
Pelaksanaan Metode Mc. Kenzie
1) Latihan 1: Retraksi Kepala
Posisi : Penderita duduk di atas kursi stool.
Latihan : Retraksi kepala artinya menarik kepala ke bela-
kang. Jadi dalam posisi duduk, pandangan mata lurus ke depan
tarik kepala ke belakang tanpa ada fleksi dan ekstensi kepala.
Lakukan latihan ini sampai 10 kali tiap latihan. Waktu retraksi
ditahan 5 hitungan atau 5 detik.
Latihan pertama ini merupakan dasar latihan beriku

Latihan Untuk Penderita Vertigo Latihan Untuk Penderita Vertigo

Ada beberapa pengobatan gangguan keseimbangan (pada telinga) selain obat-obat yang diminum, yaitu rehabilitasi/fisioterapi dalam hal ini latihan gerakan kepala dan badan. Pertama kali umumnya harus dibantu oleh dokter untuk melakukannya.
Di sini saya membicarakan latihan terapi gangguan keseimbangan/vertigo akibat perubahan posisi kepala ( istilah medis : BPPV - Benign Paroxysmal Positional Vertigo ).
Ada beberapa latihan yaitu : Canalit Reposition Treatment (CRT) / Epley manouver, Rolling / Barbeque maneuver, Semont Liberatory maneuver dan Brand-Darroff exercise (saya belum menemukan istilahnya dalam bahasa Indonesia). Dari beberapa latihan ini kadang memerlukan seseorang untuk membantunya tapi ada juga yang dapat dikerjakan sendiri.
Dari beberapa latihan, umumnya yang dilakukan pertama adalah CRT atau Semont Liberatory, jika masih terasa ada sisa baru dilakukan Brand-Darroff exercise.
Latihan CRT / Epley manouver :


Keterangan Gambar :
Pertama posisi duduk, kepala menoleh ke kiri ( pada gangguan keseimbangan / vertigo telinga kiri ) (1), kemudian langsung tidur sampai kepala menggantung di pinggir tempat tidur (2), tunggu jika terasa berputar / vertigo sampai hilang, kemudian putar kepala ke arah kanan ( sebaliknya ) perlahan sampai muka menghadap ke lantai (3), tunggu sampai hilang rasa vertigo, kemudian duduk dengan kepala tetap pada posisi menoleh ke kanan dan kemudian ke arah lantai (4), masing-masing gerakan ditunggu lebih kurang 30 - 60 detik. Dapat dilakukan juga untuk sisi yang lain berulang kali sampai terasa vertigo hilang.
Untuk Rolling / Barbeque maneuver, dilakukan dengan cara berguling sampai 360', mula-mula posisi tiduran kepala menghadap ke atas, jika vertigo kiri, mulai berguling ke kiri ( kepala dan badan ) secara perlahan-lahan, jika timbul vertigo, berhenti dulu tapi jangan balik lagi, sampai hilang, setelah hilang berguling diteruskan, sampai akhirnya kembali ke posisi semula.
Latihan Semont Liberatory :



Keterangan Gambar :
Pertama posisi duduk (1), untuk gangguan vertigo telinga kanan, kepala menoleh ke kiri, kemudian langsung bergerak ke kanan sampai menyentuh tempat tidur (2) dengan posisi kepala tetap, tunggu sampai vertigo hilang (30-6- detik), kemudian tanpa merubah posisi kepala berbalik arah ke sisi kiri (3), tunggu 30-60 detik, baru kembali ke posisi semula. Hal ini dapat dilakukan dari arah sebaliknya, berulang kali.
Latihan Brand-Darroff exercise:



Keterangan Gambar :
Hampir sama dengan Semont Liberatory, hanya posisi kepala berbeda, pertama posisi duduk, arahkan kepala ke kiri, jatuhkan badan ke posisi kanan, kemudian balik posisi duduk, arahkan kepala ke kanan lalu jatuhkan badan ke sisi kiri, masing-masing gerakan ditunggu kira-kira 1 menit, dapat dilakukan berulang kali,pertama cukup 1-2 kali kiri kanan, besoknya makin bertambah.
Mungkin ada yang bertanya, apasih gunanya gerakan kepala dan badan itu, mungkin kalau saya terangkan akan membuat kepala jadi mumet /vertigo, tapi itu adalah gerakan yang telah dilakukan penelitian dan telah berhasil.
Sebaiknya juga harus diperiksakan terlebih dahulu untuk memastikan penyebab vertigo / gangguan keseimbangannya.

Latihan Untuk Penderita Vertigo Latihan Untuk Penderita Vertigo

Ada beberapa pengobatan gangguan keseimbangan (pada telinga) selain obat-obat yang diminum, yaitu rehabilitasi/fisioterapi dalam hal ini latihan gerakan kepala dan badan. Pertama kali umumnya harus dibantu oleh dokter untuk melakukannya.
Di sini saya membicarakan latihan terapi gangguan keseimbangan/vertigo akibat perubahan posisi kepala ( istilah medis : BPPV - Benign Paroxysmal Positional Vertigo ).
Ada beberapa latihan yaitu : Canalit Reposition Treatment (CRT) / Epley manouver, Rolling / Barbeque maneuver, Semont Liberatory maneuver dan Brand-Darroff exercise (saya belum menemukan istilahnya dalam bahasa Indonesia). Dari beberapa latihan ini kadang memerlukan seseorang untuk membantunya tapi ada juga yang dapat dikerjakan sendiri.
Dari beberapa latihan, umumnya yang dilakukan pertama adalah CRT atau Semont Liberatory, jika masih terasa ada sisa baru dilakukan Brand-Darroff exercise.
Latihan CRT / Epley manouver :


Keterangan Gambar :
Pertama posisi duduk, kepala menoleh ke kiri ( pada gangguan keseimbangan / vertigo telinga kiri ) (1), kemudian langsung tidur sampai kepala menggantung di pinggir tempat tidur (2), tunggu jika terasa berputar / vertigo sampai hilang, kemudian putar kepala ke arah kanan ( sebaliknya ) perlahan sampai muka menghadap ke lantai (3), tunggu sampai hilang rasa vertigo, kemudian duduk dengan kepala tetap pada posisi menoleh ke kanan dan kemudian ke arah lantai (4), masing-masing gerakan ditunggu lebih kurang 30 - 60 detik. Dapat dilakukan juga untuk sisi yang lain berulang kali sampai terasa vertigo hilang.
Untuk Rolling / Barbeque maneuver, dilakukan dengan cara berguling sampai 360', mula-mula posisi tiduran kepala menghadap ke atas, jika vertigo kiri, mulai berguling ke kiri ( kepala dan badan ) secara perlahan-lahan, jika timbul vertigo, berhenti dulu tapi jangan balik lagi, sampai hilang, setelah hilang berguling diteruskan, sampai akhirnya kembali ke posisi semula.
Latihan Semont Liberatory :



Keterangan Gambar :
Pertama posisi duduk (1), untuk gangguan vertigo telinga kanan, kepala menoleh ke kiri, kemudian langsung bergerak ke kanan sampai menyentuh tempat tidur (2) dengan posisi kepala tetap, tunggu sampai vertigo hilang (30-6- detik), kemudian tanpa merubah posisi kepala berbalik arah ke sisi kiri (3), tunggu 30-60 detik, baru kembali ke posisi semula. Hal ini dapat dilakukan dari arah sebaliknya, berulang kali.
Latihan Brand-Darroff exercise:



Keterangan Gambar :
Hampir sama dengan Semont Liberatory, hanya posisi kepala berbeda, pertama posisi duduk, arahkan kepala ke kiri, jatuhkan badan ke posisi kanan, kemudian balik posisi duduk, arahkan kepala ke kanan lalu jatuhkan badan ke sisi kiri, masing-masing gerakan ditunggu kira-kira 1 menit, dapat dilakukan berulang kali,pertama cukup 1-2 kali kiri kanan, besoknya makin bertambah.
Mungkin ada yang bertanya, apasih gunanya gerakan kepala dan badan itu, mungkin kalau saya terangkan akan membuat kepala jadi mumet /vertigo, tapi itu adalah gerakan yang telah dilakukan penelitian dan telah berhasil.
Sebaiknya juga harus diperiksakan terlebih dahulu untuk memastikan penyebab vertigo / gangguan keseimbangannya.

• TRAKSI UNIT
• MICROWAVE DIATERMI (MWD)
  
• SHORTWAVE DIATERMI (SWD)
• ULTRASOUND TERAPI
• TENS
• INFRA RED RAYS
• KNEE DECKER
• CERVICAL COLLAR
  
• KORSET
• BOLA BOBATH
  
• NEBULIZER
• PARAFIN BATH
  
• TDP
• TENSI METER
• TRAMPOLIN
• QUADRICEP BENCH

Gastroenteritis Akut

Gastroenteritis akut merupakan penyebab tersering kedua infeksi pada anak setelah selesma.

Etiologi biasanya adalah virus walaupun infeksi bakteri dan protozoa dapat juga terjadi. Infeksi virus antara lain disebabkan oleh virus Norwalk, rotavirus (muncul pada saat muslin dingin), enterovirus (muncul pada saat musim panas), koronavirus, dan adenovirus. Infeksi bakteri ditandai dengan adanya hematokezia atau adanya mukus di dalam tinja dan disebabkan infeksi oleh Salmonella, Shigella, Campy/Owlet; Yersinia. Escherichia coli patogen, dan spesies Clostridium difficile dapat menyebabkan kolitis pseudomembranosa yang menimbulkan nyeri abdomen dan diare. terutama setelah pernakaian antibiotik. Giardia lamblia dan Coptosporidium adalah parasit yang menyebabkan wabah di tempat perawatan. Giardia juga ditemukan di air sumur yang tercemar.

Jika tinja positif heme atau mengandung mukus maka sebaiknya dieurigai penyebabnya adalah bakteri dan dilakukan pemeriksaan biakan bakteri. Bila pasien dicurigai menderita kolitis C. difficile, sebaiknya tinja dianalisis untuk menemukan toksin C. Akhirnya, jika diduga ada infeksi protozoa, sebaiknya paling sedikit diambil tiga kali pemeriksaan tinja terhadap telur cacing dan parasit, dengan sampel yang diambil setiap dua hari sekali.

Gastroenteritis virus biasanya merupakan penyakit yang sembuh spontan, berlangsung 2-5 hari, dan tidak memerlukan perawatan rumah sakit kecuali terjadi dehidrasi yang signifikan. Anak sering menunjukkan gejala kram perut muntah, dan buang air besar cair 6-10 kali sehari. Walaupun dapat ditemukan darah di tinja pada gastroenteritis virus, tempi lebih mungkin merupakan enteritis bakterial. Hematemesis (mengandung darah) dapat terjadi jika muntah berlangsung hebat. Pada pemeriksaan, abdomen biasanya tidak mengalami peregangan dan lunak, dengan nyeri yang difus. Bising usus biasanya hiperaktif.

Pemeriksaan laboratorium di rekomendasikan hanya untuk anak yang memiliki tanda dehidrasi sedang sampai berat. Hasil pemeriksaan elektrolit dapat menunjukkan hiponatremia atau hipernatremia dan asidosis yang signifikan, terutama jika diare berkepanjangan. Hitung darah lengkap dapat memperlihatkan hemokonsentrasi yang juga memperkuat keadaan dehidrasi. Jika pasien dirawat selama musim dingin dan dicurigai akibat rotavirus maka uji diagnostik cepat untuk mengetahui adanya virus ini penting dilakukan untuk mengontrol infeksi.

Pengobatan
Terapi rehidrasi oral merupakan pengobatan utama pada sebagian besar anak dengan gastroenteritis akut dan sebaiknya terdiri atas larutan elektrolit/glukosa seimbang seperti Pedialyte atau Ricelyte dengan pemberian kembali makanan padat secara dini. Bayi yang menyusui sebaiknya didorong untuk melanjutkan menyusui kecuali jika asupan makanan kurang. Pada bayi yang diberi susu formula disarankan untuk meningkatkan pemberian secara bertahap dari larutan rehidrasi oral ke susu formula encer dan akhirnya susu formula normal, walaupun masih terdapat perdebatan mengenai perlu tidaknya tindakan ini. Penggunaan “cairan jernih” secara kebetulan masih dipertanyakan karena banyak cairan pada kategori ini tidak fisiologis dan mengandung gula dalam jumlah berlebihan serta kandungan elektrolitnya kurang atau berlebihan. Pasien yang mengalami dehidrasi sedang sampai berat memerlukan terapi cairan intravena mula-mula dengan 20 ml/kg larutan salin normal, kemudian sering dilakukan penilaian ulang. Pemberian berbagai obat antiemetik dan antidiare tidak memperlihatkan manfaat yang jelas dan mengandung risiko. Oleh karena itu, obat yang mengontrol gejala muntah dan diare sebaiknya di hindari.

Edema Serebri

PENDAHULUAN
Edema serebri atau edema otak adalah keadaan patologis terjadinya akumulasi cairan di dalam jaringan otak sehingga meningkatkan volume otak. Dapat terjadi peningkatan volume intraseluler (lebih banyak di daerah substansia grisea) maupuri ekstraseluler (daerah substansia alba), yang menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan intrakranial.

ETIOLOGI
Edema otak dapat muncul pada kondisi neurologis dan nonneurologis:

1. Kondisi neurologis: Stroke iskemik dan perdarahan intraserebral, trauma kepala, tumor otak, dan infeksi otak.

2. Kondisi non neurologis: Ketoasidosis diabetikum, koma asidosis laktat, hipertensi maligna, ensefalopati, hiponatremia, ketergantungan pada opioid, gigitan reptil tertentu, atau high altitude cerebral edema (HACE).

KLASIFIKASI
Edema otak dapat terjadi intraseluler, ekstraseluler (interstisial), atau kombinasi keduanya. Edema sel otak (edema sitotoksik) dapat terjadi akibat hiperosmolaritas intraseluler atau akibat hipotonisitas ekstraseluler. Edema ekstraseluler (interstisial) terjadi akibat adanya timbunan cairan di ruang ekstraseluler parenkim otak, yang dapat berupa edema hidrostatik, vasogenik, osmotik, dan ekstraseluler akibat hidrosefalus. Berbagai bentuk edema tidak selalu muncul sendiri-sendiri melainkan lebih sering muncul bersamaan.

DIAGNOSIS
Pada kondisi terjadi peningkatan tekanan intrakranial dapat ditemukan tanda dan gejala berupa:

1. Nyeri kepala hebat.

2. Muntah; dapat proyektil maupun tidak.

3. Penglihatan kabur.

4. Bradikardi dan hipertensi; terjadi akibat iskemi dan terganggunya pusat vasomotor medular. Hal ini merupakan mekanisme untuk mempertahankan aliran darah otak tetap konstan pada keadaan meningkatnya resistensi serebrovaskular akibat kompresi pembuluh darah kapiler serebral oleh edema.

5. Penurunan frekuensi dan dalamnya pemapasan; respirasi menjadi lambat dan dangkal secara progresif akibat peningkatan tekanan intrakranial (TIK) yang menyebabkan herniasi unkal. Saat terjadi kompresi batang otak, timbul perubahan pola pernapasan menjadi pola Cheyne-Stokes, kemudian timbul hiperventilasi, diikuti dengan respirasi yang ireguler, apnea, dan kematian.

6. Gambaran papiledema pada funduskopi; ditandai dengan batas papil yang tidak tegas, serta cup and disc ratio lebih dari 0,2.
Dapat dilakukan pemeriksaan CT scan atau MRI otak untuk melihat etiologi dan luas edema serebri.

PENATALAKSANAAN

1. Posisi Kepala dan Leher. Posisi kepala harus netral dan kompresi vena jugularis harus dihindari. Fiksasi endotracheal tube (ETT) dilakukan dengan menggunakan perekat yang kuat dan jika posisi kepala perlu diubah harus dilakukan dengan hati-hati dan dalam waktu sesingkat mungkin.
Untuk mengurangi edema otak dapat dilakukan elevasi kepala 30°.

2. Analgesik, Sedasi, dan Zat Paralitik. Nyeri, kecemasan, dan agitasi meningkatkan kebutuhan metabolisme otak, aliran darah otak, dan tekanan intrakranial. Oleh karena itu, analgesik dan sedasi yang tepat diperlukan untuk pasien edema otak. Pasien yang menggunakan ventilator atau ETT harus diberi sedasi supaya tidak memperberat TIK. Obat sedasi yang sering digunakan untuk pasien neurologi diantaranya adalah opiat, benzodiazepin, dan propofol.

3. Ventilasi dan Oksigenasi. Keadaan hipoksia dan hiperkapnia harus dihindari karena merupakan vasodilator serebral poten yang menyebabkan penambahan volume darah otak sehingga terjadi peningkatan TIK, terutama pada pasienm dengan pernicabilitas kapilcr yang abnormal. Intubasi dan ventilasi mekanik diindikasikan jika ventilasi atau oksigenasi pada pasien edema otak buruk.

4. Penatalaksanaan Cairan. Osmolalitas serum yang rendah dapat menyebabkan edema sitotoksik sehingga harus dihindari. Keadaan ini dapat dicegah dengan pembatasan ketat pemberian cairan hipotonik (balans —200 ml).

5. Penatalaksanaan Tekanan Darah. Tekanan darah yang ideal dipengaruhi oleh penyebab edema otak. Pada pasien stroke dan trauma, tekanan darah harus dipelihara dengan cara menghindari kenaikan tekanan darah tiba-tiba dan hipertensi yang sangat tinggi untuk menjaga perfusi tetap adekuat. Tekanan perfusi serebral harus tetap terjaga di atas 60-70 mmHg pascatrauma otak.

6. Pencegahan Kejang, Demam, dan Hiperglikemi. Kejang, de-mam, dan hiperglikemi merupakan faktor-faktor yang dapat memperberat sehingga harus dicegah atau diterapi dengan baik bila sudah terjadi. Penggunaan antikonvulsan profilaktik seringkali diterapkan dalam praktek klinis. Suhu tubuh dan kadar glukosa darah kapiler harus tetap diukur.

Terapi Osmotik
Terapi osmotik menggunakan manitol dan salin hipertonik.
• Manitol
• Efek Ostnotik
• Efek Hemodinamik
• Efek Oxygen Free Radical Scavenging

Dosis awal manitol 20% 1-1,5 g/kgBB IV bolus, diikuti dengan 0,25-0,5 g/kgBB IV bolus tiap 4-6 jam. Efek mak-simum terjadi setelah 20 menit pemberian dan durasi kerjanya 4 jam.
Pernberian manitol ini harus disertai pemantauan kadar osmolalitas serum. Osmolalitas darah yang terlalu tinggi akan meningkatkan risiko gagal ginjal (terutama pada pasien yang sebelumnya sudah mengalami vollyrfg depletion). Kadar osmolalitas serum tidak boleh lebih dan 320 mOsmol/L.

Salin Hipertonik
Cairan salin hipertonik (NaC1 3%) juga dapat digunakan sebagai alternatif pengganti manitol dalam terapi edema otak. Mekanisme kerjanya kurang lebih sama dengan manitol, yaitu dehidrasi osmotik.

Steroid
Glukokortikoid efektif untuk mengatasi edema vasogenik yang menyertai tumor, peradangan, dan kelainan lain yang berhubungan dengan peningkatan permeabilitas sawar darah-otak, termasuk akibat manipulasi pembedahan. Namun, steroid tidak berguna untuk mengatasi edema sitotoksik dan berakibat buruk pada pasien iskemi otak.

Deksametason paling disukai karena aktivitas mineralokorti-koidnya yang sangat rendah. Dosis awal adalah 10 mg IV atau per oral, dilanjutkan dengan 4 mg setiap 6 jam. Dosis ini ekuivalen dengan 20 kali lipat produksi kortisol normal yang fisiologis. Responsnya seringkali muncul dengan cepat namun pada beberapa jenis tumor hasilnya kurang responsif. Dosis yang lebih tinggi, hingga 90 mg/hari, dapat diberikan pada kasus yang refrakter. Setelah penggunaan selama berapa hari, dosis steroid harus diturunkan secara bertahap (tape* off) untuk menghindari komplikasi serius yang mungkin timbul, yaitu edema rekuren dan supresi kelenjar adrenal.

Deksametason kini direkomendasikan untuk anak > 2 bulan penderita meningitis bakterialis. Dosis yang dianjurkan adalah 0,15 mg/kg IV setiap 6 jam pada 4 hari pertama pengobatan disertai dengan terapi antibiotik. Dosis pertama harus diberikan sebelum atau bersamaan dengan terapi antibiotik (lihat bab meningitis bakterialis).

Hiperventilasi
Sasaran pCO, yang diharapkan adalah 30-35 mmHg agar menimbulkan vasokonstriksi serebral sehingga menurunkan volume darah serebral.

Barbiturat
Barbiturat dapat menurunkan tekanan intrakranial secara efektif pada pasien cedera kepala berat dengan hemodinamik yang stabil. Terapi ini biasanya digunakan pada kasus yang refrakter terhadap pengobatan lain maupun penanganan TIK dengan pembedahan.

Furosemid
Terkadang dikombinasikan dengan manitol. Terapi kombinasi ini telah terbukti berhasil pada beberapa penelitian. Furosemid dapat meningkatkan efek manitol, namun harus diberikan dalam dosis tinggi, sehingga risiko terjadinya kontraksi volume melampaui manfaat yang diharapkan. Peranan asetasolamid, penghambat karbonik anhidrase yang mengurangi produksi CSS, terbatas pada pasien high-altitude illness dan hipertensi intrakranial benigna.
Induksi hipotermi telah digunakan sebagai intervensi neuroproteksi pada pasien. dengan lesi serebral akut.

20 Asam Amino dan Sifat-sifat Asam Amino

Protein tersusun atas asam-asam amino yang terhubung membentuk sekuens linear melalui ikatan peptida antara gugus amino dari salah satu asam amino dengan gugus karboksil dari asam amino sebelumnya. Semua asam amino yang ditemukan di dalam protein merupakan asam amino α dalam hal ini, gugus amino dan gugus karboksil keduanya terikat pada atom karbon α yang sama.

Kedua puluh macam asam amino yang digunakan dalam sintesis protein dilambangkan dengan menggunakan singkatan yang terdiri dari tiga huruf atau satu huruf seperti yang tercantum dalam Tabel di bawah. Lambang ini berguna untuk mengelompokkan asam amino berdasarkan sifat-sifat gugus fungsinya.

Sifat	Asam Amino	Singkatan
Nonpolar, Alifatik	Glisin	Gly	G
	Alanin	Ala	A
	Valin	Val	V
	Leusin	Leu	L
	Isoleusin	Ile	I
Polar, Alifatik	Serin	Ser	S
	Treonin	Thr	T
	Asparagin	Asn	N
	Glutamin	Gln	Q
Aromatik	Fenilalanin	Phe	F
	Tirosin	Tyr	Y
	Triptofan	Trp	W
Mengandung sulfur	Sistein	Cys	C
	Metionin	Met	M
Dengan Gugus Amino Sekunder t.	Prolin	Pro	P
Asam Amino Asam	Aspartat	Asp	D
	Glutamat	Glu	E
Asam Amino Basa	Lisin	Lys	K
	Arginin	Arg	R
	Histidin	His	H

Sifat-Sifat Asam Amino
Pada umumnya, asam-asam amino dapat larut dalam pelarut-pelarut polar, tetapi tidak dapat larut dalam pelarut-pelarut nonpolar. Walaupun kelarutannya tidak sama, sebagian besar asam amino dapat larut dalam larutan alkali sehingga membentuk garam.

Di antara sekian banyak asam amino yang menyusun protein, beberapa mempunyai rasa manis, rasa pahit, dan ada yang tidak mempunyai rasa. Glisin, prolin, alanin, hidroksiprolin, valin, dan serin mempunyai rasa manis. Isoleusin dan arginin mempunyai rasa pahit, sedangkan leusin tidak mempunyai rasa.

Asam amino mempunyai titik lebur yang tinggi. Pada umumnya, titik lebur asam amino di a las 200C. Titik lebur yang tinggi ini menggambarkan besarnya energi yang diperlukan untuk merusak kekuatan ionik yang mempertahankan kisi-kisi kristal. Sebagian besar asam amino mengalami sedikit peruraian apabila dipanaskan mendekati titik lebur atau titik lelehnya.

Kecuali glisin, semua asam amino mempunyai sebuah atau lebih atom karbon asimetris. Oleh karena itu, semua larutan asam amino, kecuali glisin, dapat menunjukkan kegiatan optis.

Struktur kimia asam amino mengandung gugus karboksil dan gugus amino sehingga sifat kimia asam amino ditentukan oleh sifat gugus karboksil, sifat gugus amino, dan gabungan antara sifat kedua radikal tersebut. Sifat-sifat kimia asam amino dapat dilihat dari reaksi-reaksi kimia asam amino.